Aanvraagformulieren

-Deze tekst is bestemd voor verwijzers-

Voor alle formulieren geldt dat het van belang is dat de formulieren goed zijn ingevuld.

• gegevens aanvrager (code aanvrager)
• patiëntgegevens (zoals NAW-gegevens, geboortedatum, BSN-nummer)
• specifieke vraagstelling

Alle aanvraagformulieren met een code zijn te bestellen via de het AFAS bestelportaal. 

Het laboratorium en de afdeling radiologie bieden verwijzers de mogelijkheid om digitaal (via Topicus LabOnline) onderzoek aan te vragen.

Klinisch chemisch en hematologisch onderzoek:

• het (papieren) laboratoriumfomulier huisartsen (code 10055870000897 - 215323).
  
  

Radiologisch onderzoek:

• het (papieren) aanvraagformulier voor MRI (code 10055870000482 - 215110)
• het (papieren) aanvraagformulier voor overig radiologisch onderzoek (code 10055870000184 - 214946)
• het ( papieren) aanvraagformulier Botdensitometrie (code 10055870000667 - 215216)
  
  

Cardiologisch functie onderzoek:

• het (papieren) aanvraagformulier  'Aanvraag voor elektrocardiogram'  (betreft rust ECG, code 10055870000345- 215034)
• het (papieren) aanvraagformulier voor cardiale echo of inspannings ECG 
  
  

MDL endoscopisch functieonderzoek:

Deze onderzoeken kunnen via ZorgDomein worden aangevraagd:

Kies in ZorgDomein voor verwijzing naar specialisme MDL. Kies dan binnen een verwijsreden voor het zorgproduct "gastroscopie (vervolg door huisarts)" of "coloscopie (vervolg door huisarts)".

De MDL-arts beoordeelt tevoren of de aangevraagde scopie direct kan worden uitgevoerd.